响石潭

本指南适用于糖尿病前期人群的中医预防保健服务。

一、糖尿病前期人群的范围（参照中国Ⅱ型糖尿病患者指南）

糖尿病前期人群一般指具有糖尿病家族史、超重或肥胖以及有不良生活方式，或情志过极等导致的血糖异常，但尚未达到糖尿病诊断标准的人群。

（一）禀赋异常，尤其是糖尿病一级亲属为糖尿病患者。

（二）肥胖或超重、高血压、血脂紊乱者。体重指数BMI≥24kg/m2和腰围男性≥90cm,女性≥85cm。

（三）不良生活方式者,如长期过食肥甘、醇酒厚味者。

（四）久坐少动、劳倦过度、平时身体阴虚者。

（五）长期情志失调或情志过极以及精神刺激者。

（六）糖尿病前兆者。空腹静脉血浆血糖≥6.1mmol/L及负荷后2小时血糖＜7.8mmol/L。

（七）其他：继发性高血糖病史者，如冠心病、高血脂人群多伴随血糖值升高。

二、糖尿病前期人群的中医分类

根据中医基本理论和个人体质辨识，糖尿病前期人群中肥胖或超重者多属痰湿倾向，中等体型或消瘦者多为阴虚，一般分为以下四类：

（一）平和稳定类：无明显不适。

（二）阴虚倾向类：自身感觉口干口渴，夜间为甚；手足心热，睡眠差；多食易饥，小便多，大便干燥。中医诊察为舌红少苔，脉细数。

（三）痰湿倾向类：自身感觉脘腹胀满，口中常有粘腻或甜腻感。体形肥胖，腹部肥满松软，纳呆便溏。中医诊察为舌质淡有齿痕，苔白腻或厚腻，脉濡缓。

（四）气滞倾向类：自身感觉食欲不振，情绪低落，嗳气，睡眠较差。中医诊察为舌淡红，苔薄白或腻，脉弦。

三、糖尿病前兆人群预防保健的基本方法与技术

（一）预防通识

1.情绪稳定。避免喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等过度情志刺激，保持精神情绪平衡。

2.控制饮食。饮食清淡，进食低糖易消化食物，控制进食总量。

3.坚持运动。适当体育锻炼或体力活动。

4.生活规律。

5.限酒戒烟。

6.限用影响血糖的药品或保健品。

7.若出现多食善饥、小便量多等症状时应及时到医院就诊。

（二）社区中医健康管理

1.建档。将糖尿病前兆人群的健康信息纳入居民健康档案。

2.随访。定期监测血糖、血压、糖化血红蛋白、血脂等。

3.健康教育。帮助高血糖危险人群掌握高血糖预防知识，为其提供控制高血糖危险因素技能，形成良好的行为习惯。

4.干预。指导高血糖危险人群采取戒烟限酒、合理膳食、适量运动等非药物干预措施。

5.及时诊疗。密切注意发病风险，发现异常情况及时向高危者预警，督促其去医院进一步治疗。社区发现糖尿病患者，要及时治疗或转诊。

（三）中医预防保健技术

1．功法锻炼

（1）转眼球

拇指内叩掌心，其余四指握拳，扣住拇指，置于两胁，双脚十趾抓地，同时环转眼球，顺时针逆时针各20遍。

（2）横推胰区

双手掌相叠由外向内推腹部胰脏体表投影区，一推一拉交替操作20遍。

（3）揉腹部

以肚脐（神阙穴）为中心揉腹，顺时针、逆时针各20遍。

（4）按揉腰背

双手握拳，以食指的掌指关节点揉脾俞、胃俞、三焦俞、肾俞，每穴各半分钟。

（5）推擦腰骶

双掌由脾俞自上而下推至八髎穴10遍。

（6）通调脾肾     

揉脾经血海、地机、三阴交，揉肾经太溪穴，双手拇指沿胫骨内侧缘由阴陵泉推至太溪5遍。

（7）拳扣胃经

双手握空拳自上而下叩击小腿外侧胃经循行部位5遍，以酸胀为度。

2.食疗药膳

（1）通用方

山药扁豆粥：山药30克，白扁豆30克，粳米25克煮粥。

苦瓜粥：用苦瓜100克，同粳米50克煮粥。

（2）阴虚前兆倾向类用方

玉粉杞子蛋：天花粉、枸杞、玉竹煎水，沥出，打入鸡蛋，蒸。

杞蓣粥：山药、枸杞适量，加粳米，煮粥。

乌梅生津茶：乌梅、麦冬，泡水当茶饮。

石斛芩叶茶：石斛（干、鲜均可）、黄芩叶，开水沏泡，代茶饮。

（3）痰湿前兆倾向类用方

薏米冬瓜汤：薏米200克，冬瓜150克置锅中慢火煲30分钟，调味后即可食用。

（4）气滞前兆倾向类用方

菊花玫瑰茶：杭白菊4朵，玫瑰花2朵，陈皮10克，90℃水沏，可以经常服用。

4.分类技术

（1）平和稳定类

适量食用山药、小麦、豆腐、木耳、等健脾、滋肾作用的食物。

中医预防保健可采用：①足三里穴点按5分钟。②艾灸足三里10分钟左右。③八段锦、太极剑以及太极拳。

（2）阴虚前兆类

适量食用桑椹、番茄、百合、鸭肉、猪肉皮、鸡蛋、牛奶、甲鱼、龟肉、干贝、海参、蛤蜊、菠菜、青菜、山药、银耳、蘑菇、金针菇、黑木耳等甘凉滋润、生津养阴的食物；适宜饮枸杞、西洋参茶等。

用玉竹、地骨皮、桑白皮,泽泻,山茱萸,枸杞子,天冬,五味子等煎水浴足，水温不宜超过45℃。

中医预防保健可采用：①针刺肝俞、肾俞、足三里为主穴，可配合三阴交、曲池、合谷等穴，平补平泻手法。②也可用耳针法，取肝穴、肾穴。

（3）气滞前兆类

适量食用白萝卜、大蒜、生姜、茴香、桂皮、丁香、桃仁、韭菜、银杏等行气、活血功能的食物；适宜饮陈皮茶、玫瑰花茶、茉莉花茶等。

用元胡、川芎、桃仁、牛膝、甘草等煎水浴足。

中医预防保健可采用：①针刺太冲、膻中、阳陵泉等穴位，也可用耳针法，取肝、胆、神门。②经络按摩：沿下肢的肝经的走向经络敲打。③拔罐：取肝俞、膈俞。

（4）痰湿前兆类

适量食用山药、薏米、芥菜、白果、芹菜、等健脾利湿、化淤祛痰食物。

用苍术、白术、紫苏木、泽泻冬瓜皮等煎水浴足。

中医预防保健可采用：①针刺脾俞、胃俞、足三里、阴陵泉、水分、神阙、丰隆穴、公孙穴，平补平泻手法。②温灸丰隆、水道、足三里、阴陵泉等穴位。③按压中脘、气海、关元、天枢穴。